為什麼叫「頭痛之外」

門診叫號進來，坐下，第一句話常常是「醫師，我頭很痛」。

這是神經內科最常見的開場白，也幾乎是最不精確的一句。頭痛可以是偏頭痛，可以是頸因性的，可以是睡不好、藥物過度使用、血壓、情緒，也可以是某些需要盡快處理的狀況。同樣四個字，背後可以是完全不同的故事。

而更多時候，真正佔掉診間時間的，是頭痛「之外」的東西。

想知道有哪些是建議盡快處理的狀況，可以看 10 大危險頭痛警訊

之外是什麼

是病人講到一半忽然說「其實我最近手會抖」。

是家屬在門邊補一句「他最近記性變很差」。

是那些不會出現在主訴欄，卻決定了後續怎麼走的細節：睡得好不好、有沒有在吃止痛藥、上一次這樣是什麼時候、家裡還有誰。

神經內科的診斷很大一部分是靠問出來的。影像和檢查會給答案，但要先知道該問什麼、該檢查什麼。而那個「知道」，通常來自主訴以外的地方。

我為何重視頭痛領域

會停在頭痛，原因其實不浪漫。頭痛是門診很常見的主訴，卻也最常被草草帶過 ⸺ 它看不到、驗不出來、檢查起來常常都沒事，病人自己講久了也會覺得「大概就是這樣了」。但頭痛很吃問診。問對幾個問題，方向就出來了；沒問到，就會一直停在原地。這種答案藏在對話裡的病，做起來花時間，但很有意思，會讓我不太甘心放著不管。

2025 年我被列入台灣頭痛學會的頭痛診療推薦醫師名單。

要成為推薦診療醫師，除定期參加頭痛學術講座、研討會、投稿發表外，對我來說最不容易的，是累積偏頭痛個案的治療經驗。需要長期追蹤，包含疾病診斷、止痛藥和預防藥物調整、預防針施打，甚至是頭痛日記撰寫等等。

感謝我的病患願意付出耐心，願意和我討論用藥計畫、共享藥物回饋、仔細寫下頭痛紀錄，持續回診追蹤。儘管只是小小目標，卻是大大的鼓勵，也使我更有動力在頭痛領域持續耕耘。

為什麼把這些寫在網路上

我希望醫學知識不只停留在診間，能夠透過網路的力量讓更多有需要的人看到，就像你光是知道我的名字，就能找到臉書和網站。在你掛號前，就可以先從這些地方獲得一些用得上的重要資訊。

在當上主治醫師後，為了有效傳達給病人衛教知識，架設部落格、持續撰寫網路文章、設計診間衛教單張，也會不定期在新聞平台投稿，或是分享治療的臨床案例。

這個部落格想寫的就是那些「之外」：

• 症狀背後的機轉，用不需要醫學背景也能讀懂的方式
• 門診裡反覆被問到、但三分鐘講不完的問題
• 一些關於怎麼描述自己身體狀況的建議 ⸺ 講得準，診斷會快很多
• 偶爾一些臨床上的觀察與反省

不會寫的是：針對特定個人的診斷或治療建議。文章能提供的是理解的框架，不是處方。真正的判斷需要坐下來、問診完、檢查完才能給。

給讀到這裡的你

如果你正因為某個症狀而焦慮，在網路上找答案 ⸺ 我完全理解那種心情。但也想提醒一句：搜尋引擎最擅長的是把最罕見、最嚇人的可能性排在前面。

看完覺得有幫助，那很好。看完更擔心了，那就掛個號，讓真實的人類醫師好好幫你看一次。