頭痛之外
「頭痛之外」不只談頭痛。這是神經內科醫師吳旻陽的衛教網站，以頭痛與偏頭痛為核心，也分享腦中風、失智症、癲癇等疾病。我會整理門診常見問題及分享神經醫學知識。
門診專長
- 頭痛
- 偏頭痛、緊縮型頭痛、口服標靶藥、單株抗體、肉毒桿菌、神經阻斷
- 腦血管疾病
- 腦中風、頸動脈狹窄
- 神經退化與動作障礙
- 失智症、巴金森氏症、顫抖、步態異常、眼瞼／半臉抽搐
- 慢性疼痛
- 三叉神經痛、枕神經痛、疱疹後神經痛、纖維肌痛症
衛教文章共 18 篇
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頭痛不是只能吃止痛藥
門診裡常遇到吃止痛藥吃了好幾年的人，以為選項只有兩個：忍耐，或再吞一顆。這幾年可以做的事其實比以前多 ⸺ 預防性口服藥、新型口服標靶藥、單株抗體、肉毒桿菌注射、神經阻斷術。沒有哪一種比較好，但如果你以為只剩下忍耐，那不一定是真的。
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頭痛看診前，先記下這五件事
最有用的準備是記錄，不是查資料。進診間前如果講得出這次是什麼時候開始的、一個月痛幾天、止痛藥一週吃幾天，門診時間就能省下來討論下一步。文末也附上哪些狀況不要等門診、該當天就醫。
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神經內科門診的三種病人
我的門診大致分成三條線：頭痛與其他慢性疼痛、腦血管疾病、神經退化（例如巴金森氏症、失智症）。另外還有一群不太好歸類的症狀 ⸺ 頭暈、手腳發麻、顫抖、走路不穩、記性變差。這篇說明每一條線大概是什麼樣的人，讓你先知道自己的狀況落在哪裡。
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AI 講得沒錯，但它不認識你
越來越多病人在進診間之前，已經先問過 AI 了。先做功課是好事，但查到的東西有時候讓人更緊張 ⸺ 這是我在門診看到的，和幾句建議。
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為什麼叫「頭痛之外」
門診裡最常聽到的主訴是頭痛，但真正花掉時間的，往往是頭痛以外的那些事。這篇講站名的由來、我為什麼把重心放在頭痛，以及為什麼想把這些寫在網路上，而不是只留在診間。
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改善偏頭痛，該吃什麼呢？加分飲食 vs 地雷食物清單
偏頭痛的人該怎麼吃？這篇整理研究上對偏頭痛有幫助的三種營養素 ⸺ 鎂、Omega-3、維生素 B2 ⸺ 與它們的食物來源，常被視為誘發因子的四類地雷食物，怎麼用飲食日記找出自己的地雷，以及比吃什麼更重要的一件事：三餐正常吃。
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偏頭痛「預防藥治療」攻略：長效針劑比較和選擇 (三)
長效針劑要等健保，還是先自費？自費大概要花多少、打多久才看得出效果、單株抗體和肉毒桿菌該怎麼選？這篇整理兩種單株抗體的差別、我在門診選藥時會考慮的八個面向，以及十個病友最常問的問題。
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偏頭痛「預防藥治療」攻略：長效針劑 (二)
傳統口服藥效果不好或副作用受不了時，還有兩類長效針劑 ⸺ CGRP 單株抗體與肉毒桿菌素。這篇說明它們怎麼作用、適合誰、多久打一次、效果多快、有什麼副作用與禁忌症，以及健保給付的條件與療程長度。
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偏頭痛「預防藥治療」攻略：傳統口服藥 (一)
偏頭痛不該只是「痛了才醫」。這篇說明什麼情況該考慮吃預防藥，並逐一介紹四類傳統口服預防藥物 ⸺ 乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、抗癲癇藥、抗憂鬱劑 ⸺ 各自的機制、副作用、禁忌症，以及我在門診會怎麼選；文末整理常見迷思與依共病選藥的建議。
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當心致命「次發性頭痛」！ 一文看懂 7 個次發性頭痛原因、症狀、位置：頭痛地圖指南(下)
有一類頭痛不是病本身，而是其他疾病的警訊 ⸺ 鼻竇炎、頸椎問題、枕神經痛、三叉神經痛、青光眼、高血壓，甚至腦瘤。這篇整理 7 種次發性頭痛各自的疼痛位置、常見症狀與可能病因，幫你判斷什麼情況該盡快就醫。
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太陽穴兩邊隱隱作痛？6 大頭痛位置、可能病因、常見 3 個原發性頭痛一次看：頭痛地圖指南(上)
頭痛的位置是問診時不能放過的線索。這篇整理後腦勺、太陽穴、單側、前額、眼眶、整顆頭這 6 個位置各自可能的病因，並說明原發性與次發性兩種分類，以及最常見的三種原發性頭痛 ⸺ 偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛的差別。
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市售止痛藥，為何吃越多越沒效？認識藥物過度使用頭痛
止痛藥吃久了反而更常頭痛，這叫藥物過度使用頭痛。這篇說明它的診斷條件、哪些人是高風險族群、背後的四個機轉，以及該怎麼擺脫這個惡性循環 ⸺ 從限制用藥、過渡期療法到預防性藥物，什麼情況需要考慮住院。
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偏頭痛 2 種標靶藥比較│Atogepant & Rimegepant 服藥頻率、療效、選擇考量
艾妥達（Atogepant）與紐舒泰（Rimegepant）同屬 CGRP 受體拮抗劑，在台灣的適應症卻不一樣，使用情境又有重疊。這篇把兩者的適應症、劑型與劑量、臨床療效、副作用、藥物交互作用、特殊族群與治療成本並排比較，最後整理成一份「我該選哪一種」的判斷順序。
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頭痛看診前必讀，醫生會問我什麼問題？
進診間前先問自己這幾個問題，醫師能更快掌握你的狀況。這篇整理頭痛的 5 大觀察重點 ⸺ 位置、感受程度、持續時間與發作頻率、伴隨症狀、誘發與緩解因素 ⸺ 以及病史、用藥紀錄、生活習慣要準備什麼，並附上頭痛日記怎麼寫、為什麼它能幫你省錢。
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10 大危險頭痛警訊！哪些情況需要看醫生，一次告訴你
頭痛什麼時候該看醫生？這篇整理 10 個需要就醫評估的危險警訊 ⸺ 雷擊型頭痛、伴隨神經症狀或發燒、50 歲後才出現的頭痛、姿勢改變或用力會影響疼痛、懷孕與產後、慢性病史，以及止痛藥越吃越重卻沒有改善。
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偏頭痛標靶藥│2024 新型口服Gepant － Rimegepant 紐舒泰
紐舒泰（Rimegepant, Nurtec® ODT）是台灣第一個核准用於偏頭痛「急性止痛」的口服標靶藥，舌下含著就會溶解、不必配水。這篇說明現有止痛藥的四個限制、亞洲族群臨床試驗的止痛成績、副作用、劑量與特殊族群的注意事項，以及我在門診會考慮用它的情況。
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偏頭痛標靶藥│2024 新型口服 Gepant － Atogepant 艾妥達
艾妥達（Atogepant, Aquipta®）是台灣第一個核准用於偏頭痛「預防」的口服標靶藥。這篇整理它的三個臨床試驗 ⸺ 陣發性、慢性、以及傳統藥物失敗的難治族群 ⸺ 各自減少多少頭痛天數，常見副作用有哪些，用法劑量與特殊族群的注意事項，以及我認為哪些人特別適合。
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偏頭痛標靶藥│2024 新型口服 Gepant 簡介、機轉
台灣每 10 人就有 1 人受偏頭痛所苦。這篇從偏頭痛的藥物分類談起，說明 CGRP 在偏頭痛裡扮演的角色、翠普登、單株抗體與新型口服藥吉朋（Gepant）各自從哪裡阻斷它，以及吉朋類藥物為什麼比較不會造成血管收縮、國際指引怎麼看待它的使用順位。
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