頭痛之外

吳旻陽 醫師・神經內科

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當心致命「次發性頭痛」！ 一文看懂 7 個次發性頭痛原因、症狀、位置：頭痛地圖指南(下)

吳旻陽 醫師

頭痛地圖指南（下）封面，主題為次發性頭痛的原因與警訊

我們常說「頭痛」是很常見的症狀，但其實有另一類頭痛，並非單純的原發性頭痛，而是次發性頭痛，是由其他疾病引發的頭痛。通常頭痛只是冰山一角，真正的重點在找出背後的病因，才能真正解決問題。

所以，一旦出現不尋常或警訊型的頭痛，一定要找醫師檢查！請看這篇10 大危險頭痛警訊！哪些情況需要看醫生，一次告訴你

7個次發性頭痛

本片文章將詳細介紹常見的 7 個次發性頭痛類型，包含疼痛位置、常見症狀和可能病因。

鼻竇性頭痛

感冒後的「鼻竇性頭痛」

  • 疼痛位置：散布在前額、顴骨和鼻部
  • 疼痛感受：常常是壓痛感或悶痛感
  • 常見症狀：伴隨感冒症狀、鼻塞、流鼻涕、發燒、臉部腫脹等等
  • 誘發因子：彎腰或往前俯身時會更痛

  • 可能病因：

    1. 鼻竇感染 (過敏、細菌、病毒引起鼻竇炎)
    2. 鼻息肉、鼻中隔彎曲

頸源性頭痛1

肩頸痠痛的「頸源性頭痛」

  • 疼痛位置：後腦勺或單側頭痛，疼痛可能轉移到眼睛、頸部、肩部或手臂，也可能到頭頂、顳顎關節
  • 常見症狀：頸部僵硬、頸部的關節轉動困難或活動度降低，甚至伴隨噁心、視力模糊、光線和聲音敏感
  • 誘發因子：按壓頸部肌肉、頭部往後仰或脖子轉動時，出現由後往前傳的頭痛

  • 可能病因：

    1. 過去有頸椎骨、關節、椎間盤或軟組織舊傷，包含關節炎、感染、骨折、頸部肌肉扭傷或腫瘤
    2. 長期低頭、姿勢不良或頸部僵硬，導致肌肉緊繃。

枕神經痛

電流刺痛的「枕神經痛」

  • 疼痛位置：後腦勺、上頸、耳後或頭頂
  • 疼痛感受：短暫、銳利、像電擊般的刺痛感

  • 可能病因：枕神經受壓迫或發炎

    • 枕神經：後腦勺的頭皮底下的神經，走向從耳朵後面和脖子附近，延伸到頭頂

三叉神經痛

痛到難刷牙「三叉神經痛」

  • 疼痛位置：整張臉部都可能，幾乎單側發作，雙側發作少見
  • 疼痛感受：像銳利、刀割般、電擊般的抽痛，而且沒發作的時候近乎正常，每次疼痛的時間都不長，大約是幾秒鐘到2分鐘內，但是一天的發作次數可能會相當頻繁
  • 誘發因子： 咀嚼、進食、說話、洗臉、刷牙、刮鬍子、或是戴口罩都可能會引發疼痛
  • 可能病因：三叉神經受到動脈或是腫瘤的壓迫，也有可能找不到其他原因。

▲小提醒：一開始常被誤認為是牙痛，甚至有患者牙齒都拔了仍會痛，因此若是找不到原因的牙痛，就可能會是三叉神經痛喔！

青光眼

「青光眼」引發頭痛

  • 疼痛位置：眼睛與眼眶周圍，可能延伸到太陽穴
  • 疼痛感受：劇烈頭痛，尤其是眼睛位置
  • 常見症狀：眼睛變紅、視力模糊、噁心、嘔吐，嚴重甚至有失明風險
  • 可能病因：眼壓過高，急性青光眼發作

▲小提醒：急性型非常危險，需要立即治療，否則可能造成永久視力損害。

高血壓

「高血壓」引發的頭痛

  • 疼痛位置：較不一定，可能在後腦勺或前額
  • 疼痛感受：壓迫感或搏動性疼痛
  • 誘發因子：常在早晨最嚴重，甚至會使人痛醒，白天又逐漸減輕
  • 可能病因：嚴重高血壓（收縮壓 ≥ 200 mmHg，舒張壓 ≥ 110 mmHg）

▲小提醒：須注意，一般「血壓高＋頭痛」不等於危險，但若是高血壓急症並伴隨神經症狀、意識改變等，可能危及生命，也是頭痛該及早就醫的警訊！

腦瘤

「腦瘤」引發的頭痛

  • 疼痛位置：不固定，可能是整個頭、頭頂或後腦勺
  • 疼痛感受：持續性、漸進式頭痛
  • 常見症狀：伴隨噁心、嘔吐、視力模糊，甚至出現神經學異常（如意識模糊、口齒不清、身體單側麻木或無力，也可能痙攣或抽搐）
  • 誘發因子：平躺姿勢或剛睡醒時，會出現明顯頭痛

  • 可能病因：

    • 腦瘤壓迫腦部組織導致水腫，顱內壓升高
    • 癌症病史者，可能擴散轉移至腦部

▲小提醒：

  1. 腦瘤引起症狀是漸漸出現，或變嚴重，通常代表嚴重顱內疾病，造成顱內壓升高、神經功能障礙，潛在嚴重有致命危險。
  2. 頭痛患者，檢查出有腦瘤的機率不高，約 1%，所以不須過度焦慮。

結語：頭痛警訊要留意，及早尋求專業醫療協助！

  1. 頭痛診斷是綜合性評估，了解疼痛位置、症狀和頻率可協助醫生做進一步的檢查。
  2. 就診前，建議可做到 頭痛看診前必讀，醫生會問我什麼問題？，有助於醫生診斷。
  3. 頭痛症狀持續加劇，或伴隨危險警訊症狀，一定要尋求專業醫療協助！頭痛警訊請看這篇10 大危險頭痛警訊！哪些情況需要看醫生，一次告訴你

如有以上任何症狀，歡迎掛號至門診討論喔！

延伸閱讀

參考資料