頭痛不是只能吃止痛藥

如果這篇你看完只記得一句，我希望是這句。

門診裡常遇到吃止痛藥吃了好幾年的人。他們以為選項只有兩個：忍耐，或是再吞一顆。實際上這幾年可以做的事比以前多 ⸺ 用來減少發作的預防性口服藥、針對偏頭痛機轉設計的新型口服標靶藥、每個月或每季打一次的單株抗體、慢性偏頭痛的肉毒桿菌注射、對著後腦杓的枕大神經這類特定神經打的神經阻斷術（台灣頭痛學會用藥須知）。如果已經吃止痛藥吃到反而更痛，也就是藥物過度使用，有時候需要安排住院，把藥停下來重新來過。

我不會說哪一種比較好，因為沒有這種答案。每一種都有各自適用的情況、各自的健保給付或自費條件（打 CGRP 單株抗體健保有給付嗎？），也都有不適合的人；同一種治療用在兩個人身上，結果可以完全不同。要走哪一條，得看你痛的型態、多久發作一次、吃過什麼、身體還有什麼狀況。這件事在網路上決定不了。我一個人也決定不了，需要我們共同討論。

我想講的只有一件事：如果你以為只剩下忍耐這條路，那不一定是真的。

延伸閱讀

• 台灣頭痛學會：請問偏頭痛預防性口服藥物有哪些？ ⸺ 台灣現有的口服預防藥分成四類，這頁把學名和商品名都列出來了。
• 台灣頭痛學會：請問偏頭痛預防性注射針劑有哪些？ ⸺ 肉毒桿菌素、galcanezumab、fremanezumab 的劑量與施打間隔寫在這裡；也寫明肉毒桿菌素只用於慢性偏頭痛。
• 台灣頭痛學會：打 CGRP 單株抗體健保有給付嗎？ ⸺ 健保只有條件給付難治型慢性偏頭痛，要符合哪些條件、不符合會怎樣，都在這頁。
• 台灣頭痛學會：止痛藥吃太多是不是不好？ ⸺ 為什麼止痛藥一週最好不要超過兩天。
• 馬偕紀念醫院衛教單張：偏頭痛治療選擇 ⸺ 唯一查到有列出台灣已核准之口服 CGRP 藥物（rimegepant、atogepant）中文商品名的醫院衛教資料。這兩種口服藥目前在台灣都是自費，健保還沒有給付。給付規定日後可能會變，真的要用之前，先問一下當下的條件和費用。